목록으로 [학회] [학회강의] 경부 림프절염(& 목멍울)의 체계적 진단 접근 (하정훈 원장, 서울시의사회 학회)

2025년 12월 21일, 서울성모병원 성의회관에서 열린 2025 서울특별시의사회 학술대회에서 땡큐서울의원 이비인후과 하정훈 원장이 '경부 림프절염의 접근'을 제목으로 강의를 진행했다.

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강의는 환자들이 호소하는 '목멍울'의 다양한 원인과 체계적 진단 접근법을 다뤘다. 목멍울은 림프절 비대, 림프절염, 림프종, 전이암뿐만 아니라 이하선·악하선·갑상선 질환, 선천기형 등 매우 다양한 원인으로 발생할 수 있다.

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경부 림프절은 목에 200~300개가 분포하며, Level I부터 VII까지 구역별로 분류된다. 각 구역은 특정 부위의 염증이나 암과 연관되어 있어, 림프절 위치만으로도 원인 질환을 추정할 수 있다.

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진단 접근법으로는 병력 청취(환자 나이, 시간 경과, 동반 증상)와 신체검사(목멍울의 위치, 움직임, 단단한 정도; 인후두내시경검사 소견)가 기본이다. 영상검사로는 초음파가 1차 검사로 필수적이며, 필요시 세침흡인검사나 조직검사를 시행한다.

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주요 질환으로는 반응성 림프절 비대(가장 흔함), 키쿠치병(자가제한성 괴사성 림프절염), 세균성 림프절염, 결핵성 림프절염, 림프종, 전이암 등이 소개됐다. 특히 40세 이상에서 통증 없이 커지는 목멍울은 항생제 시도 없이 즉시 전문의 의뢰가 필요하다고 강조했다.

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실제 임상 케이스를 통해 림프종, 갑상선암 림프절 전이, 편도암·설기저부암의 낭성 전이 등 다양한 진단 과정이 제시됐다.