목록으로 [두경부] [月刊 두경부 vol.1] 편도암 수술 4인4색 (4명 환자의 진료일지) (2025년 8월)

月刊 두경부 vol.1. 2025년 8월

편도암 수술 4인4색 

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땡큐서울의원 이비인후과 하정훈 대표원장

(월간 두경부는 땡큐서울의원에서 발행하는 웹진으로, 두경부암을 포함한 두경부 질환에 대해 증례 소개와 함께 최신 의료 정보를 알려드립니다.)

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- 편도암 림프절 전이로 진단 받고 1주일 뒤 본원에서 수술: 구인두절제술 및 림프절 절제술 (2박3일 입원)

- 조직검사에서 편도암(HPV 양성, 2.8cm), 림프절 전이는 림프절 35개 중 1개 (2.7cm)

- 병기는 T2N1M0, stage I (1기)

* 구인두암의 병기는 아래 링크에서 확인:

https://cafe.naver.com/thanqseoul/1991

- 추가 치료 (방사선치료 또는 항암방사선치료) 상담 후 추가 치료 없이 추적관찰 하기로 함.

* 세계적으로 가장 유명한 암치료 가이드라인인 미국 NCCN 가이드라인에서 수술 후 보조치료(방사선치료 또는 항암방사선치료)를 권하는 기준을 adverse pathologic features (좋지 않은 병리 소견)라고 하는데, 해당되는 소견이 없었음.

* Adverse pathologic features: extranodal extension, positive margins, close margins (<3 mm), pT3 or pT4 primary, one positive node >3 cm or multiple positive nodes, nodal disease in levels IV or V, perineural invasion, vascular invasion, and lymphatic invasion

구인두 절제술 후 상처의 변화: 4주만에 깔끔하게 아문 모습을 볼 수 있다.

#2. 43세 여자

- 우측 목멍울로 대학병원에서 이하선종양으로 진단 받고 수술 위해 땡큐서울의원에 내원.

 이 증례는 한 달 전에 아래 게시물에 자세히 설명한 적 있음.

https://cafe.naver.com/thanqseoul/11110

- 내원해서 바로 검사하고 편도암 및 림프절 전이 확인.

- 내원 6일만에 본원에서 수술 시행: 우측 구인두절제술 및 림프절 절제술 (3박4일 입원)

- 수술 후 조직검사: 편도암(HPV 양성, 2.3cm), 림프절 전이는 54개 중 2개 (4.8cm)

- 병기: pT2N1 M0, stage I (1기)

- 좋지 않은 병리 소견 (adverse features): 림프절 전이 크기가 3cm 초과인 것과 림프절 전이가 다발성인 것.

- 추가 치료 여부: 방사선치료(또는 항암방사선치료) 여부 결정 및 치료 위해 서울대병원으로 의뢰.

#3. 53세 남자

- 2달 전부터 목 이물감이 있어, 2주 전 타병원 진료 보았고,

 이때 편도에 혹이 있는 것을 발견하고 조직검사 권유 받음.

- 지인 소개로 본원 내원, 내원 당일에 편도 조직검사 시행했고, 다음 날 편도암 진단 받음.

- CT, MRI, 초음파검사에서 전이 소견 발견되지 않음.

- 내원 4일 후 본원에서 수술: 우측 구인두 절제술 (림프절 수술 안 함.) (1박2일 입원)

- 수술 후 조직검사: 편도암(HPV 양성, 3.1cm) 

- 병기: pT2cN0M0, stage I (1기)

- 좋지 않은 병리 소견: 없음.

- 추가 치료 여부: 추가 치료 없이 추적관찰하기로 함.

#4. 52세 여자

- 3주 전에 발견한 우측 목멍울로, 타병원에서 침샘종양 의심으로 조직검사 권유 받음.

- 내원 당일 시행한 초음파검사 및 인후두내시경 검사에서 편도암 림프절 전이 의심으로 

역시 내원 당일 편도 조직검사 및 림프절 세포검사 시행함.

- 편도 조직검사 및 림프절 세포검사에서 편도암(HPV 양성) 및 림프절 전이 확인됨.

- 본원에서 수술 시행: 우측 구인두절제술 및 림프절 절제술 (2박3일 입원)

- 수술 후 조직검사: 편도암(HPV 양성, 2.7cm), 림프절 전이는 47개 중 1개 (4.7cm)

- 병기: pT2N1 M0, stage I (1기)

- 좋지 않은 병리 소견 (adverse features): 림프절 전이 크기가 3cm 초과인 것

- 추가 치료 여부: 림프절 전이 크기 외에 나쁜 소견이 없고 수술이 잘 되어 방사선치료 없이 관찰하는 것에 대해 환자와 상의 (일단 대학병원 방사선종양학과 진료는 한번 보기로 함)

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​* 정리

​1. 땡큐서울의원은 편도암 검사를 잘 합니다. 

모든 검사는 세임 데이 시스템(same day system)으로, 내원 당일에 시행합니다.

(인후두내시경, 초음파검사, 세침흡인세포검사, 총생검, 편도 조직검사, CT 촬영 등)

목멍울, 편도 혹이 있으면 저희 땡큐서울의원으로 바로 오시기 바랍니다.

2. 땡큐서울의원은 편도암 수술을 잘 합니다. 

편도암은 예후가 좋은 암입니다. 

수술 단독치료 만으로 완치되는 경우도 종종 있습니다.

땡큐서울의원은 편도암 수술을 꾸준히 해 오고 있으며, 

수술 시간이 짧아 회복이 빠릅니다. (평균 입원 기간은 2박3일)

https://cafe.naver.com/thanqseoul/5732

다만 너무 늦게 발견된 경우에는 수술이 어렵거나 수술 후유증이 클 것으로 예상될 수 있는데, 

이 경우에는 수술 없이 항암방사선치료로 치료할 수 있고, 이 경우에도 다른 암에 비해 예후가 좋습니다.

수술이 가능한 편도암은 땡큐서울의원에서 최대한 빠른 일정으로 수술을 시행하고, 

수술 후 조직검사 소견에 따라, 수술 후 보조치료 여부를 결정하고 추적관찰합니다. 

수술 후 보조치료(항암, 방사선치료)는 대학병원과 협진합니다.

* 모든 검사나 수술은 감염, 출혈, 염증 등 예상치 못한 합병증이 생길 수 있습니다. 

전문의와 충분히 상담하시고, 주의사항을 확인하시기 바랍니다.

세임 데이 시스템 (Same Day Testing System, 당일 검사 체계)

땡큐서울의원의 모든 검사는 내원 당일에 시행합니다.

(인후두내시경, 초음파검사, 세침흡인세포검사, 총생검, 편도 조직검사, CT 촬영 등)

땡큐서울의원 갑상선암-두경부암 진료 시스템 특징1