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[두경부] [月刊 두경부 vol.3] '목멍울'로 내원해서 당일에 '비인두암' 진단 받은 사례 (2025년 10월)

땡큐서울의원 2026.05.20 11:21 149

月刊 두경부 vol.3. 2025년 10월

'목멍울'로 내원해서 당일에 '비인두암' 진단 받은 사례 


땡큐서울의원 이비인후과 하정훈 대표원장

(월간 두경부는 땡큐서울의원에서 발행하는 웹진으로, 두경부암을 포함한 두경부 질환에 대해 증례 소개와 함께 최신 의료 정보를 알려드립니다.)


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병원에서 자주 사용하는 단어인데, 일반인들은 잘 모르는 단어 중에 '주소'라는 것이 있습니다. 

'주소''주된 호소'를 말하고, '가장 불편한 것', '병원에 온 가장 중요한 이유'로 이해하시면 됩니다. 

영어로 chief complaint, 약어로 CC라고 쓰고, 진료 기록 가장 첫 줄에 씁니다.


​병원에서 진료를 받을 때, 의사 선생님과 대화를 잘 하는 것은 정확한 진단과 치료에 도움이 되는데,

'주소'를 잘 말씀하시는 것이 의사가 진단 과정에서 첫인상(first impression)을 갖는 데 매우 중요하므로,

미리 생각해서 내원하시는 것이 좋습니다. 


​#. 남자 70세


- ​'2주 전에 발견한 오른쪽 턱아래 목멍울'​'주소'로 동네 이비인후과를 방문했습니다. 

- 목멍울이 있는데 통증이 없어(통증이 없으면 더 안 좋을 가능성이 큽니다.)

 추가적인 검사 및 치료를 권유 받았습니다.


- 본원에 내원한 당일 시행한 초음파검사에서 목멍울은 3.2 * 2.0 * 3.8 cm 크기였습니다.


땡큐서울의원 - [月刊 두경부 vol.3] '목멍울'로 내원해서 당일에 '비인두암' 진단 받은 사례 (2025년 10월)
 
- 감별진단: 목멍울은 위치상 새열낭종일 가능성이 있으나, 
  환자의 나이(40세 이상)상 악성종양(두경부암)의 림프절 전이 가능성이 더 큽니다. 
 * 내시경 검사에서 확인할 곳은 구강, 구인두, 비인두, 하인두, 후두 등을 생각할 수 있는데,
  멍울의 위치상 구인두암, 비인두암, 구강암​​을 잘 확인해야 합니다. 

- 내시경 소견: 구강, 구인두, 하인두, 후두에는 이상 소견이 없었고, 비인두에서 종괴가 발견되었습니다. 

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우측 비인두암

초음파검사와 비인강경검사 (비인두내시경검사), 2가지 소견만으로도 비인두암은 확실합니다만,
객관적인 확인과 치료 과정에서 도움이 되는 세부적인 조직검사 소견을 얻기 위해,
역시 내원 당일에 비인두 조직검사(생검)와 목멍울 세침흡인 세포검사를 시행했습니다.

내원 다음날 결과가 나온 림프절 세포검사에서 전이가 확인되었고,
  Neck, right, level II, fine needle aspiration cytology:
    • Positive for malignant cells
    • Necrotic parakeratotic cells and amorphous debris,
       suspicious for metastatic squamous cell carcinoma

내원 2일 후 결과가 나온 비인두 조직검사에서 비인두암이 확진되었습니다. 
  Nasopharynx, right, punch biopsy:
     Non-keratinizing squamous cell carcinoma, differentiated subtype

내원 5일 후 결과가 나온 원인 바이러스 검사에서 바이러스는 나오지 않았습니다. 
  EBV in situ hybridization: negative
 (EBV 바이러스가 원인인 비인두암의 예후가 더 좋습니다.)


세임 데이 시스템 (Same Day Testing System, 당일 검사 체계)
땡큐서울의원의 모든 두경부암 검사 및 갑상선암 검사는 내원 당일에 시행합니다.
(인후두내시경, 초음파검사, 세침흡인세포검사, 총생검, 편도 조직검사, CT 촬영 등)

땡큐서울의원 갑상선암-두경부암 진료 시스템 특징


비인두암은 위치상 수술로 잘 제거하는 것이 불가능하여 수술로 치료하지 않습니다. 
일반적으로 (NCCN 가이드라인 기준), 림프절 전이가 없으면 방사선치료로 치료하고,
림프절 전이가 있으면 항암방사선치료(항암치료+방사선치료)로 치료합니다. 

​비인두암에서 흔한 증상으로 한쪽 귀에만 생기는 중이염이 있을 수 있는데, 이 분은 그 증상은 없었습니다. 
비인두암은 우리나라에서 1년에 450명 정도 발생하는 드문 암입니다. 
비인두암 증상을 알아 두시면 조기 진단에 도움이 될 수 있습니다. 

비인두암의 증상

1. 목멍울
2. 한쪽 귀의 먹먹함 (성인에서 발견되는 한쪽 귀의 장액성 중이염)
3. 한쪽 코의 막힘 또는 코피, 분비물 (비강암의 증상일 수도 있음)
4. 진행성 비인두암: 복시(사물이 2겹으로 보임), 안면통증, 두통, 개구 장애
이런 증상이 2~3주 이상 지속되면 이비인후과 전문의의 진료를 받아보세요.

땡큐서울의원 두경부암 검사 및 수술센터


 

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