THANQLATEST NEWS

[갑상선] [月刊 갑상선 vol.4] 갑상선암 (또는 의심 결절) 관찰 때, 전문병원의 림프절 검사는 필수 (2025년 11월)

땡큐서울의원 2026.05.22 09:05 10

月刊 갑상선 vol. 4. 2025년 11월

갑상선암 (또는 의심 결절) 관찰 때, 전문병원의 림프절 검사는 필수

(Evaluation of lymph node metastasis before/during active surveillance of papillary thyroid microcarcinomas)


​땡큐서울의원 이비인후과 하정훈 대표원장

(월간 갑상선은 땡큐서울의원에서 발행하는 웹진으로, 갑상선암과 갑상선 질환에 대해 증례 소개와 함께 최신 의료 정보를 알려드립니다.)


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


모든 갑상선결절을 검사할 때, 

특히 갑상선암 의심 결절을 검사할 때나 갑상선암 진단된 환자의 치료를 결정할 때, 

림프절 전이 여부에 대한 검사가 중요하다는 것은 

지난 10년간 땡큐서울의원 네이버카페에서 수도 없이 많이 이야기해 오고 있습니다. 


​대학병원을 포함한 다른 병원에서 전이 소견 없는 갑상선암으로 진단 받고 

땡큐서울의원에 갑상선 반절제 수술 상담을 위해 내원한 환자 중 약 7%에서 측경부 림프절 전이를 발견했다는 것은 대한갑상선학회 학술대회 때 발표한 적이 있습니다. 

(본원에 방문하는 모든 환자를 대상으로 초음파검사를 다시 하는 이유입니다!)


​이러한 훌륭한 진료 성과는 저희 병원에서 갑상선암 진단 초음파검사와 추적관찰 초음파검사를 주도하고 있는

내분비내과 이은정 원장과 한세은 원장의 성의 있고 전문성 높은 진료 덕분입니다. 

항상 감사하게 생각하고 있습니다.


​관련 게시물을 몇 개 소개합니다. 

https://cafe.naver.com/thanqseoul/9798

https://cafe.naver.com/thanqseoul/5615


# 남자 50세


- 2014년 건강검진에서 2mm 갑상선 결절 처음 발견

- 간간히 검진센터에서 추적관찰; 2023년 6mm라 들음.

- 2025년 건강검진에서 8mm로 커졌다고 듣고 갑상선 전문병원 진료를 받기 위해 내원. (이은정 원장 진료)


땡큐서울의원 - [月刊 갑상선 vol.4] 갑상선암 (또는 의심 결절) 관찰 때, 전문병원의 림프절 검사는 필수 (2025년 11월)
우측 갑상선 위쪽 끝 부근, 측경부 림프절 전이(노란 화살표)의 가로 사진 및 세로 사진

갑상선을 관찰하기 시작할 때부터 측경부 림프절에 전형적인 갑상선암 림프절 전이 소견이 보였습니다. 
올해 촬영한 외부 검진센터 초음파 영상만 가져 오셨는데, 갑상선만 찍혀 있고, 
바로 옆 림프절은 전혀 관찰하지 않았습니다.
 
땡큐서울의원 - [月刊 갑상선 vol.4] 갑상선암 (또는 의심 결절) 관찰 때, 전문병원의 림프절 검사는 필수 (2025년 11월)
 
갑상선 결절의 모양은 아래의 소견이 있어,
1) 갑상선 실질보다 짙은 회색 에코의 고형 결절
2) 경계가 삐죽삐죽 튀어 나온 불규칙한 모양
3) 점상 고에코병변 (미세석회화)
갑상선암 의심(high suspicion) 결절이었습니다.

내원 당일, 갑상선결절과 림프절에 대해 세침흡인검사 및 Tg 단백질검사를 시행했고,
갑상선암(카테고리 6) 및 림프절 전이가 확인되었습니다.

​림프절 전이 소견이 뚜렷하고 크기가 작지 않아, 
몇 년 전에도 잘 봤어도 발견할 수 있었을 것으로 생각됩니다. 
지금 발견한 정도의 갑상선암 전이는 그래도 아주 심각하지는 않습니다만,
(55세 이하 갑상선암 림프절 전이는 갑상선암 병기는 1기입니다.)
다른 환자에 비해 수술 범위도 넓고, 수술 후 요오드치료도 받아야 합니다. 

검진센터에서 갑상선 결절을 발견했을 때는 
림프절 전이 여부에 대한 검사가 가능한 갑상선 전문 의료기관에서 한번은 진료를 보시는 것을 권합니다.
대부분의 검진센터에서는 림프절에 대한 초음파검사를 하지 않습니다.

특히, 갑상선암 의심 결절이나 세포검사로 진단된 작은 갑상선암을 추적관찰(능동감시)할 때는 
갑상선 전문 의료기관, 특히 초음파검사를 잘 하는 병원 또는 의원을 정기적으로 다니셔야 합니다. 
 
땡큐서울의원
진료시간