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[갑상선] [정광윤 원장] 갑상선암 수술법, 내게 맞는 선택은?

관리자 2025.05.29 21:24 353
갑상선은 목 앞쪽에 위치한 내분비기관으로, 갑상선호르몬을 분비하여 신진대사를 조절하고, 체온을 유지하는 데 기여한다. 갑상선암은 갑상선 조직 내에서 비정상적인 세포 성장이 발생하면서 생기는 질병으로, 적극적인 치료가 요구된다. 갑상선암은 주로 수술을 통해 치료하는데 수술 방식에 따라 반절제술과 전절제술로 구분한다. 각각의 수술 방법은 각기 다른 장단점이 있기 때문에 환자의 상태와 암의 진행 정도 등을 고려해 신중하게 선택해야 한다. 


땡큐서울의원 - [정광윤 원장] 갑상선암 수술법, 내게 맞는 선택은?


반절제술은 갑상선의 절반을 제거하는 수술이다. 가능한 한 갑상선을 보존하는 것이 삶의 질을 높일 수 있기 때문에 우선적으로 고려된다. 반절제술을 통해 갑상선조직의 일부를 보존할 수 있기 때문에, 해당 조직이 정상적으로 기능한다면 갑상선 기능저하가 발생하지 않기 때문에 갑상선호르몬제 복용 없이 지낼 수 있다. 또한 이 수술은 수술 시간도 짧고, 수술 후 회복이 빨라 환자가 병원에 머무는 기간도 비교적 짧아진다. 전절제술보다 합병증이 적다는 것도 반절제술의 장점이다. 



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그러나 반절제술에는 몇 가지 단점도 있다. 가장 큰 단점은 암 재발의 가능성이 상대적으로 높다는 것이다. 초음파에서도 확인할 수 없는 미세암이 남아 있는 갑상선 조직에 숨어 있거나 나중에 암이 발생할 수 있기 때문이다. 또한 방사성 요오드 치료를 할 수 없어서 발견되지 않은 전이암 을 해결할 수 없으며 수술 후 추적 관찰할 경우 재발을 발견하는데 가장 예민하게 도움이 되는 혈중 갑상글로블린을 사용할 수 없다는 점도 문제로 지적된다. 



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반면, 전절제술은 갑상선 전체를 제거하는 수술법으로, 암이 진행된 경우나 전이가 의심되는 경우에 선택된다. 갑상선암이 여러 부위에 전이되었거나, 종양이 크고 주변 조직에 침범한 경우 전절제가 필요하다. 이 수술은 갑상선호르몬제를 반드시 복용해야 한다는 단점이 있지만, 수술 후 혈중 갑상글로블린의 측정을 통해 암 재발 여부를 쉽게 추적할 수 있다는 장점을 가지고 있다. 또한, 방사성 요오드 요법을 시행하여 전이된 암을 치료하여 암 재발률을 낮출 수 있다. 

그러나 전절제술은 반절제술보다 성대신경 마비나 저칼슘혈증 등의 합병증이 발생할 가능성이 높다. 또한, 수술 후 갑상선 호르몬제를 계속해서 복용해야 한다는 점에서 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다.


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갑상선암 수술을 선택하는 데 있어 중요한 사항은 바로 환자의 상태와 암의 진행 정도이다. 예를 들어 종양이 4cm 이상이고, 임파선 전이가 있으며, 기도나 근육까지 침범한 경우에는 전절제술을 선택해야 한다. 또한 갑상선에 여러 개의 암이 발견되었을 때도 전절제가 필요하다. 하지만 갑상선암이 초기 단계에 있고, 전이나 침범이 없는 경우에는 반절제술을 선택하는 것이 바람직하다. 결국 환자의 개별적인 상황에 따라 적절한 수술 방법이 달라지기 때문에 수술 전 충분한 검토와 전문의와의 상담을 통해 환자에게 가장 적합한 치료 방법을 결정하는 것이 중요하다.

한편, 갑상선암은 수술을 진행한다고 해서 치료가 끝나는 것이 아니다. 수술 이후에도 꾸준히 추적 관찰을 진행하여 암이 완전히 제거되었는지, 재발하지 않는지 확인해야 한다. 따라서 다수의 전문의가 풍부한 경험을 바탕으로 치료 계획을 세우고, 수술 후 관리까지 철저하게 진행하는 의료기관을 선택하는 것이 바람직하다. 

칼럼_ 땡큐서울의원 이비인후과 정광윤원장


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