목록으로 [두경부] [月刊 두경부 vol.2] 고악성도 침샘암의 증상 (최근 수술 환자 4명의 진료일지) (2025년 9월)

月刊 두경부 vol.2. 2025년 9월

고악성도 침샘암의 증상 

땡큐서울의원 이비인후과 하정훈 대표원장

(월간 두경부는 땡큐서울의원에서 발행하는 웹진으로, 두경부암을 포함한 두경부 질환에 대해 증례 소개와 함께 최신 의료 정보를 알려드립니다.)

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2025년 9월초 2주 동안 땡큐서울의원 이비인후과(집도의 하정훈 대표원장)에서 수술 받은 환자 4분의 

고악성도 침샘암 사례를 보여 드리면서 침샘암의 증상에 대해 설명해 드리겠습니다. 

침샘에는 매우 다양한 종류의 종양이 생깁니다. 

2022년 WHO 분류 기준에 따르면, 15종의 양성 종양 및 21종의 침샘암으로 분류할 수 있습니다. 

European Archives of Oto-Rhino-Laryngology (2023) 280:4739–4750 

https://doi.org/10.1007/s00405-023-08110-w​

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침샘암은 악성도(예후가 나쁜 정도)에 따라, 고악성도, 중간악성도, 저악성도 침샘암으로 나뉩니다.

대부분의 침샘암은, 고악성도라 하더라도,  침샘 부위에 만져지는 멍울 외에는 특별한 증상이 없습니다.

일부 고악성도 침샘암의 경우, 아래와 같은 증상이 나타날 수 있으므로 주의를 요합니다. 

침샘암의 증상 (침샘암 확률이 높은 증상)

1. 평소 만져지던 침샘 멍울(혹)의 크기가 최근 들어 갑자기 많이 커지는 것 같다

2. 침샘 멍울이 바닥에 고정되어 잘 움직이지 않는다

3. 신경 마비 증상이 있다 (안면신경마비)

4. 이해할 수 없는 심한 통증이 오래 지속된다 (감각저하가 동반된다)

침샘암 수술 전문 땡큐서울의원 하정훈 원장

#1. 남자 43세 (악하선암)

- 10개월 전부터 오른쪽 턱아래가 뭔가 만져지고 이상하다고 느꼈음. 

- 2-3주 전부터 크기가 많이 커지는 것 같아 근처 이비인후과 진료 후 본원 내원함.

 

 

땡큐서울의원에서 수술을 받았고, (집도의 하정훈 원장)

수술 소견상 암 덩어리가 안면신경의 큰 줄기를 감싸는 소견이 있어 안면신경을 일부 절제하고 신경이식술을 시행했습니다.

4.3cm 고악성도 이하선암(점액표피양암종, mucoepidermoid carcinoma, high grade)이었고, 

림프절 전이는 34개 중 11개 있었습니다. 항암방사선치료 의뢰했습니다.

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​#3. 남자 57세 (이하선암)

- 1개월 전에 발견한 비교적 작은 크기의 멍울로 근처 이비인후과의원에서 초음파검사 및 세침검사를 하고,

수술 위해 땡큐서울의원으로 내원함.

- 세침흡인 세포검사에서 비정형 세포가 나옴.

- 귀 앞쪽에 비교적 작은 크기(1.5cm)의 이하선 종양인데, 바닥에 딱 붙어서 움직이지 않는 양상이었음.

- 초음파검사에서 종양이 바닥쪽(저작근)으로 침습적으로 자라는 모습이 관찰됨.

- 땡큐서울의원에서 수술을 받았고, (집도의 하정훈 원장)

수술 중, 저작근을 침범하는 소견과 안면신경의 작은 가지를 감싸고 있는 소견이 관찰되었습니다. 

타액선관암종 salivary duct carcinoma으로 진단되었고, 미세한 림프절 전이(0.5mm)가 1개 관찰되었습니다. 

항암방사선치료 의뢰했습니다.

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​#4. 남자 42세 (설하선암)

- 1년 6개월 전부터 우측 혀가 저리고 타는 듯한 통증이 생겨서, 편도 부위까지 심하게 아픈 증상이 지속됨.

- 타병원에서 구강작열감 증후군 같다고 신경안정제, 진통제, 신경통약 등 처방 받음.

- 우측 혀 감각이 좌측에 비해 둔함. (<- 구강 작열감 증후군 때는 생기지 않는 증상)

- 최근 통증이 심해져, 인근 대학병원에서 CT촬영 후 설하선 염증 또는 설하선 암 의심 소견이라 듣고,

수술 상담 위해 땡큐서울의원 이비인후과로 내원함.

- 이학적 검진 상, 양손으로 설하선 부위를 만졌을 때 아주 딱딱한 덩어리가 만져짐.

- 구강 초음파 및 경부 초음파검사 상 설하선암으로 판단하여 본원에서 수술 시행했습니다. (집도의 하정훈 원장)

- 조직검사 상 선양낭포암종 adenoid cystic carcinoma (4.3cm)이었고, 광범위한 신경침범 소견이 확인되었습니다. 

​* 여기 소개된 증례는 모두 남자 환자인데, 침샘암은 여자에게도 생깁니다. (남여비= 약 3:2)

침샘암의 증상 (침샘암 확률이 높은 증상)

1. 평소 만져지던 침샘 멍울(혹)의 크기가 최근 들어 갑자기 많이 커지는 것 같다

2. 침샘 멍울이 바닥에 고정되어 잘 움직이지 않는다

3. 신경 마비 증상이 있다 (안면신경마비)

4. 이해할 수 없는 심한 통증이 오래 지속된다 (감각저하가 동반된다)

침샘암 수술 전문 땡큐서울의원 하정훈 원장

땡큐서울의원은 침샘종양 및 침샘암 

검사와 수술을 많이 하고 잘 합니다